保险不迷路
大家来互助

体检查出小结节,才弄懂人工核保到底是怎么回事

体检查出个小结节,打开投保页走智能核保,选到对应项,跳出一行字:暂不支持投保。 瞬间心沉下去。是不是这辈子都买不了人寿和重疾险了? 别急,你忘了还有人工核保。

为什么会轮到人工核保?不是有智能核保吗?

智能核保是好东西,快,几分钟出结果,不用填一堆资料。可它本质就是套预设模板,对不对?只要你的情况碰不到模板里的“合格项”,直接就卡壳。

比如甲状腺结节,模板要求直径不超过1cm,你刚好1.02cm,就差两毫米,智能核保直接给你拒了。它不会管你这结节两年都没变大,分级还是2级,它只认预设的标准答案。

这时候就该人工核保上场了。

说白了,人工核保就是保险公司找专门的核保医生,真人看你的体检报告、就诊记录,自己判断你的风险,不是按机器人的死规则卡人。

人寿保险投保智能核保人工核保对比图
人寿保险投保智能核保人工核保对比图

除了智能核保卡壳,还有几种情况也会走人工核保:比如你的健康异常比较少见,智能核保根本没列这个选项;比如你之前住过院,现在已经停药三五年完全康复,需要提交复查报告给人工判断;再比如你买的保额比较高,保险公司需要人工审核你的财务状况,避免逆选择。

人工核保到底会怎么审?会不会故意卡人?

说实话,很多人一听到“人工”两个字就发怵,觉得是不是要看关系,是不是会故意挑毛病拒保?哪有这么多戏。

核保老师的KPI不是拒了多少单,是把控整体风险,不会没事找事卡你一个小结节。你符合风险要求,人家干嘛拒你?

人工核保看的核心,就是你现在的身体情况,未来发生风险的概率有多大,会不会超出产品定价的时候算的预期。

我之前听朋友说过一个例子,肺结节3mm,形态有点欠规整,智能核保选完直接给肺部责任除外了。他不死心,提交了连续两年的复查报告,每次都没变化,也没有任何其他异常,最后人工核保给了标体承保。

当然不是所有人都这么幸运。要是你的结节确实已经分级不好,或者有其他并发症,人工也不会随便过,该怎么核就怎么核。

人工核保医生审核投保体检报告场景图
人工核保医生审核投保体检报告场景图

很多人会问,人工核保会留记录吗?会影响以后买保险吗?对,会留,行业信息共享,其他保险公司能查到。但这不代表是坏事儿,你如实提交资料,就算结果是除外承保,也比你隐瞒病史最后拒赔强一万倍,对吧?

走人工核保,要注意哪几件事?

走人工核保,要注意哪几件事?
走人工核保,要注意哪几件事?

第一,材料别东拼西凑,按时间整理好

你有过甲状腺结节,就把最近一次的超声报告,还有前一两次的复查报告都按时间排好,标清楚哪次是哪年的,别只给一张报告就完事,也别把十年前的感冒发烧报告都塞进去,没用,还添乱。

第二,别隐瞒,也别主动加戏

问你有没有做过手术,你十年前切了脂肪瘤就说清楚,恢复情况怎么样,最近有没有复查,别瞒。但也不用自己吓自己,说我最近有点失眠会不会得脑瘤,不用主动说这种没确诊的事儿,问什么答什么就好。

第三,别同时投好几家折腾

不少人怕被拒,一口气同时投三五家,想着总有一家过。可每投一次就留一次记录,要是好几家都拒了,后面再投其他公司,核保老师看到一堆拒保记录,肯定会更谨慎,反而对你不利。不如慢慢试,或者先整理好资料让懂的人帮你看看大概率什么结果,再投不迟。

其实说白了,人工核保就是给那些卡在智能规则之外的人,多开了一扇门。不是什么洪水猛兽,也不是什么玄学,就是真人给你做一次风险判断而已。

真碰到智能核保过不了,别直接放弃,试试人工,说不定就有惊喜。

本文仅作科普,不构成投保建议,具体以合同条款和保险公司说明为准

作者|dananjin

排版|dananjin

审核|见微

免责声明:市场有风险,选择需谨慎!此文仅供参考,不作买卖依据。如有侵权请联系删除。
文章名称:体检查出小结节,才弄懂人工核保到底是怎么回事
文章链接:https://xinminbao.com/r/320.html