保险不迷路
大家来互助

刚碰完2起寿险理赔纠纷,我把免责条款拆成了能直接用的常识

上周帮朋友整理理赔材料,翻到第三页直接卡壳。 不是保险公司故意卡人。是她自己买的时候,连免责条款在哪都没找着。

你翻合同的时候,为啥总跳过那几行小字

真不是大家故意粗心。 你想啊,翻开保险合同,前面全是”保额多少””交多少年””保到多少岁”,字大,排版疏,看着就舒服。翻到免责那页,字比别的地方小两号,行间距挤得满满当当,换谁都想直接划过去。 有人甚至觉得,”不就是故意杀人不赔嘛,我又不干坏事,看它干嘛?”
人寿保险合同免责条款页实拍图
人寿保险合同免责条款页实拍图
去年碰到个大哥,买了50万定期寿险,交20年保到60岁,当时签合同的时候销售说啥都好,他自己也觉得身板好,肯定用不上。结果第三年冬天,跟朋友出去聚餐喝多了,散场的时候跟路边等车的人起了争执,推搡的时候后脑勺直接磕在路边的水泥台阶上,人当场就没了。 家属拿着材料去申请理赔,不到一周就收到了拒赔通知。翻完合同才看见,免责条款里明明白白写着:被保险人在醉酒状态下遭受意外伤害导致身故的,保险公司不承担赔付责任。 大哥当时悔得直拍大腿。早知道当初花5分钟把那几行字看完,也不至于最后家里凑钱给老人孩子留的生活费,全打了水漂。

别被”免责全是套路”的说法带偏了

说实话,我之前也觉得,保险公司写免责条款,就是变着法的不想赔钱。直到跟做了12年理赔的老同事吃火锅,他说,寿险的免责其实是所有人身险里相对克制的。 你去翻翻意外险的合同就知道,免责列个二三十条都是常事:高原反应不赔,猝死不赔,潜水跳伞不赔,甚至连中暑导致的身故都能给你列到免责里。翻到最后眼睛都花了,都不知道自己买的到底保啥。 但常规的定期寿险,免责大多就三到七条。
定期寿险与意外险免责条款条数对比图
定期寿险与意外险免责条款条数对比图
这些列在明面上的免责,其实全是行业通用的风险边界:比如被保险人故意犯罪、抗拒执法导致的身故,比如主动吸食注射毒品,比如合同生效两年内的自杀(无民事行为能力人除外),比如醉酒驾驶、无证驾驶这些违法违规场景下的身故。 我知道有人看到这要炸——合着我每年交大几千保费,这些情况就一分钱拿不到? 真不是保险公司针对谁。 这些场景本身就是没法通过精算提前预估的道德风险,要是把这些全都算成可赔付的范围,保费得涨多少?最后买单的,还是所有老老实实交保费的普通人。

真要抠免责,别光数条数,要看这两个细节

我见过太多人挑寿险的时候,拿着计算器数各家的免责条数,觉得条数越少的就越好。 太天真了。 第一个要盯的细节,有没有把普通违法违规的场景,全给算到免责范围里。 同样是涉及交通违法的免责,有的合同只把”醉酒驾驶、无证驾驶、驾驶无有效行驶证的机动车”列进去,这种就比较合理——毕竟这些行为本身就是严重违法,风险不可控。但有的合同,只要是涉及违反交通法规的行为,不管是骑电动车没戴头盔被撞,还是走路闯红灯出事儿,全算免责,这种边界就划得太宽了。 第二个要盯的细节,有没有把免责的内容,藏到合同后面的释义里。 有些合同看着免责特别少,满打满算才3条,翻到后面释义部分才发现,好多本来该赔的情况,都被偷偷归到了”除外责任”里。比如有的合同表面上没写”吸毒导致身故不赔”,但在释义里明确写了,因为吸食毒品引发的意外身故,不属于保障范围。这种藏着的坑,比明面上列的免责难发现多了。 别听人瞎忽悠什么”免责越少越好”。真的,有的合同看着清爽,等真要理赔的时候,才发现各种藏着的限制,那时候再后悔就晚了。 其实买寿险真的没那么复杂。不用天天盯着收益算来算去,也不用追着销售问有没有隐形保障,花10分钟把免责条款从头到尾读一遍,比你听半小时天花乱坠的介绍有用得多。 本文仅作科普,不构成投保建议,具体以合同条款和保险公司说明为准。

作者|dananjin

排版|dananjin

审核|柚子

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