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体检查出小结节怕被拒保?别慌,你可能没试过智能核保

上周在小区凉亭碰到张姐,蹲在石凳子旁边抹眼泪,手里攥着刚取的体检报告,说查出来甲状腺3类结节,之前对接的线下业务员一口咬定,这个情况买重疾险肯定要除外,甚至可能直接拒保,她攒了大半年的钱就想给自己配个保障,这下直接卡壳了。

我当时给她递了瓶冰矿泉水,提醒她别先急着放弃,去试试智能核保。

她当时眼睛都直了:”啥是智能核保?我之前听都没听过。”

其实真不是什么新鲜东西,只是很多人买保险的时候,被业务员带着走流程,根本不知道还有这么个方便的入口。

智能核保根本不是什么高大上的黑科技

说真的,我第一次接触智能核保的时候,第一反应是——早知道有这东西,我之前根本不用折腾那么久。

之前我自己买保险的时候,因为有个过敏性哮喘的旧病史,找人工核保,前前后后传了三次病历、两次复查报告,等了整整7天,才收到核保结论,那一周我连觉都睡不好,总怕被拒保。后来才知道,当时我要是走智能核保,对着选项勾完,几秒钟就能看到初步结果。

说白了,智能核保就是把之前核保员要逐条问你的健康问题,提前拆成了一道道有明确选项的选择题,你对着自己的体检报告、病历本选就行,不用对着人尴尬,也不用反复跟人解释自己的病史有多轻。

保险智能核保流程选择题界面截图
保险智能核保流程选择题界面截图

很多人对这个东西有误解,觉得是机器冷冰冰的,肯定比人工核保严。

真不是。

我见过太多线下核保的场景,核保员要考虑的合规风险多,遇到稍微有点不确定的情况,就倾向于给出更保守的结论——毕竟多除外一点责任,对保险公司来说没坏处。但智能核保的规则是提前写进系统里的,只要你选的选项完全符合规则里的要求,系统就会直接跳出对应的结论,不会故意卡你。

快。

之前找人工核保,你得把所有病历、体检报告扫描件传上去,等个三五天甚至一周,才能收到核保结论,有时候材料传错了还要反复补,折腾得人头大,智能核保的话,你对着选项勾完,几秒钟就能看到初步的结论,连等待的焦虑都少一半。

这里必须提一句,只要你是完全如实选择对应的选项,没有隐瞒健康情况,智能核保给出的初步结论,是可以作为你投保时的核保参考依据的,但具体的承保结果,还是要以保险公司的最终审核和合同约定为准。

这些坑,我见过太多人踩过

我在社区做了快三年的保险科普志愿者,见过太多人用智能核保的时候走歪路,说出来真的让人着急。

第一个坑,就是觉得“反正机器不知道我真实情况,选个宽松点的选项就能过”。

我的天,这是真的拿自己的钱开玩笑。

比如你明明是甲状腺4a类的结节,为了能顺利过核保,故意选了“2类结节,每年复查无变化”,就算当时系统直接给了你标准体的结论,后面真的要申请理赔的时候,保险公司一调你的就诊和体检记录,发现你当初填的信息和实际情况对不上,那是完全可以拒赔的,甚至连已经交的保费都可能没法全额退。

别耍小聪明。

现在医院的就诊记录、体检报告都是联网存了好几年的,真到理赔环节,调阅你的健康历史是合规流程,根本不存在“没人查”的情况。如实填写每一个选项,是智能核保能帮到你的核心前提,你要是自己先瞒上了,那就算过了核保,后面也是留了个大隐患。

智能核保如实填写健康告知注意事项示意图
智能核保如实填写健康告知注意事项示意图

第二个坑,是觉得智能核保出的结论就一定不能改。

很多人走智能核保,看到出来的是除外承保或者加费承保,直接就放弃了,觉得自己就是不符合要求。其实真不是,比如你当时选选项的时候,漏填了自己最近一次的复查结果,比如结节大小半年没变化,或者血压最近半年都控制在正常范围,你完全可以重新走一遍核保流程,把准确的信息填进去,说不定就能拿到和你实际健康状况匹配的结论。要是重新选完还是觉得不对,你完全可以转人工核保,把你的完整病历、所有复查报告传上去,找核保员人工审核,不用死磕智能核保那几个选项。

还有个很常见的误区,就是有人觉得智能核保是保险公司专门用来卡人的。真不是,我反而觉得,这个功能是给普通人省麻烦的——之前你要是有点小毛病,找业务员问,业务员为了让你尽快投保,可能会跟你说“这个小毛病不用告知,没人查”,等你真的买了,后面理赔的时候出问题,他早都不知道去哪了。现在你自己对着智能核保的选项填,每一步都明明白白,哪些情况要告知,告知之后会有什么结论,都写得清清楚楚,根本不用被人忽悠。

哪些人最适合用智能核保?

哪些人最适合用智能核保?
哪些人最适合用智能核保?

说实话,我见过这么多案例,觉得有三类人,真的可以把智能核保当成自己的投保绿色通道。

第一类,就是那种有点小毛病,但又算不上严重慢性病的人。比如你有个乳腺增生,或者慢性胃炎,或者几年前做过阑尾炎切除手术,或者体检发现个直径很小的肝囊肿、肾囊肿,这种情况,你要是直接找人工核保,可能要等好几天,还要反复传材料,用智能核保就很方便,几分钟就能知道自己大概能拿到什么结论,不用跟业务员拉扯半天,听一堆模棱两可的话。

第二类,就是社恐。

真的,我身边好多二十出头的年轻人,跟外卖小哥多说两句话都觉得尴尬,更别说对着核保员,把自己哪年得的病、吃了多久的药、最近一次复查是啥时候,一五一十全说出来,想想都觉得脚趾抠地。智能核保就完全没这个问题,你对着屏幕自己选,没人知道你是谁,也没人会judge你的病史,选完就走,社恐狂喜好吗。

当然,智能核保也不是万能的。比如你现在已经有比较严重的慢性病,比如有并发症的糖尿病,或者之前得过比较重的疾病,比如心梗、脑中风,这种情况智能核保的选项里根本没有对应的分类,你就别硬凑选项选,直接找人工核保就行,硬填的话,最后反而因为信息不对,给自己留隐患。

我那个邻居张姐,最后对着自己的体检报告,把甲状腺结节的分级、大小、有没有做过穿刺、最近一次复查的时间,一个一个填对,没花十分钟就拿到了初步的核保结论,她当时站在凉亭里,举着手机给我看,眼睛亮得很,说之前还以为自己彻底买不了保险了,原来根本没那么难。

其实真的是这样,很多人对保险的恐惧,都是来自信息差——不知道有什么渠道可以了解自己能不能买,不知道有什么流程可以少走弯路,智能核保说白了就是把这个信息差给补上了,让你不用求着业务员问,自己就能明明白白知道,以自己现在的健康状况,能不能上车,要付出什么样的成本。

* 以上内容仅为保险知识科普,不构成任何投保建议、核保结论或理赔承诺。涉及具体保险产品的健康告知要求、核保规则、理赔标准、保障范围等内容,请以对应保险合同条款及保险公司官方发布的信息为准。

作者|dananjin

排版|dananjin

审核|安然

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