健康告知到底在问什么?
很多人拿到厚厚的投保须知,翻到健康告知那页,密密麻麻几十条问题,直接头大。 其实你拆解下来,无非问三类东西: 第一类,过去2年到5年内的就诊、住院、手术记录,包括医生明确建议复查、随访的异常。 第二类,过去长期存在的慢性疾病,比如高血压、糖尿病、乙肝携带这类,不管你现在有没有吃药,只要确诊过就得说。 第三类,当下正在吃的长期药物,或者已经存在的身体残疾、功能异常。
大家常踩的3个健康告知坑
别觉得这些坑离你远,我接触过的理赔纠纷里,多数和健康告知填错有关。 第一个坑:觉得“小毛病不算病”。 比如体检报告上写的“轻度脂肪肝”“甲状腺结节1类”“血脂略高于参考值”,很多人觉得这都是现在上班族的常态,根本不算病,填的时候直接跳过。 不对。 只要健康告知里明确问到了“是否有结节”“是否有血脂异常”,哪怕是轻度的,只要报告上有记录,就得如实答。 不是说答了就买不了,保险公司会根据你的实际情况做核保,可能标体,可能加费,可能除外责任,这些都是正常的流程——但你不说,就是你的问题。 第二个坑:听旁人说“随便填,两年之后都能赔”。 这是对“两年不可抗辩”条款的典型误解。两年不可抗辩条款的适用前提,是你没有故意隐瞒、没有欺诈。如果你明知道自己有某个严重的疾病,故意不告知,就算过了两年,保险公司查到证据,照样有理由拒赔。 别拿自己的理赔款赌这种歪理。 第三个坑:什么都往上写,怕后面赔不了。 很多人反过来,生怕漏了什么,小时候得过肺炎,十年前摔过跤缝了两针,甚至去年感冒发烧去开了两盒退烧药,全一股脑写在告知栏里。 我前阵子碰到个朋友,五年前因为急性肠胃炎住过3天院,看到健康告知里问“近2年是否有住院记录”,他直接把五年前的住院史全写上了,最后核保多问了一堆无关的问题,折腾了快一周才过——你说这是何苦? 没必要。 健康告知的核心原则就是“有问有答,不问不答”——没问到的病史,你主动说了,反而可能给核保添不必要的麻烦。填完健康告知,这些事别随便做
第一,填完之后,把你当时填的问卷截图、所有提交的病历材料、体检报告,全部存好。 别等理赔的时候,才发现自己根本记不清当时填了什么,连个留底都没有。 第二,如果你对某个异常项不确定要不要告知,别自己瞎猜,也别听身边朋友瞎支招——直接打保险公司的官方客服电话,把你的情况说清楚,问清楚这个情况需不需要告知,客服的回复,你也可以简单存个记录。 第三,投保之后的等待期内,别特意跑去做全身体检。 很多人买完保险,觉得终于踏实了,赶紧去做个全身体检看看有没有毛病——真没必要。要是体检出点什么异常,刚好卡在等待期内,反而容易引发后续的理赔纠纷。 经常有人问,“我之前得过XX病,是不是就永远买不了保险了?” 真不是。 不同的健康异常,对应的核保尺度本来就不一样,有的异常可能完全不影响投保,有的可能会有除外责任,这些都是保险公司根据风险评估做的判断,不是一棍子打死。 但你要是故意隐瞒,那才是真的把路走死了。 最后要说明的是。 所有涉及健康告知的尺度、核保结论、理赔要求,最终都要以你拿到的保险合同条款、保险公司的官方说明为准。 这篇文章只是梳理通用的实操规则,不构成任何投保建议,也不代表所有保险公司的要求都完全一致。 毕竟每个产品的告知问卷,问题设置都不一样,你拿到的问卷问什么,你就答什么,留好所有记录,就不会出大的纰漏。作者|dananjin
排版|dananjin
审核|小北